2018年6 月，王大娘來(lái)到胸外科門診，王大娘此前因甲狀腺及縱隔處腫瘤已經(jīng)做了“左側(cè)甲狀腺切除術(shù)”，這次來(lái)到醫(yī)院就診是因?yàn)樵谛夭堪l(fā)現(xiàn)了一個(gè)“占位”。
胸外科主任藍(lán)新顏?zhàn)屑?xì)為王大娘完善輔助檢查，行胸部增強(qiáng)CT示右前上縱隔占位，大小約5.0x4.2厘米。經(jīng)術(shù)前輔助檢查討論、評(píng)估，患者無(wú)手術(shù)禁忌癥，手術(shù)指征明確。
藍(lán)新顏主任介紹，王大娘病變?yōu)橛覀?cè)前上縱隔占位，腫瘤位于血管前間隙，大小約5x4.2厘米，其中腫瘤下方與上腔靜脈回注右心房處粘連，與右肺上葉粘連不緊密，并有滋養(yǎng)動(dòng)脈（來(lái)自升主動(dòng)脈起始部及右側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈）供給腫瘤，考慮腫瘤與心包及上腔靜脈粘連，如果施行手術(shù)，其重點(diǎn)與難點(diǎn)是保護(hù)膈神經(jīng)、上腔靜脈、左無(wú)名靜脈、乳內(nèi)動(dòng)靜脈等重要血管神經(jīng)，避免造成胸腔內(nèi)大出血、休克。
綜合所有檢查，目前“胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)”為最佳治療方案，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較小等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者適宜。
為確保手術(shù)順利完成，給予患者霧化吸入及間斷吸氧、訓(xùn)練有效咳嗽咳痰、登樓訓(xùn)練等方式，改善患者心肺功能，3日后于全麻下行“胸腔鏡下前縱隔腫瘤切除術(shù)”， 術(shù)中行快速冰凍病理結(jié)果示前縱隔良性腫瘤，出血30ml，術(shù)后病理結(jié)果為“胸腺良性腫瘤”，患者恢復(fù)良好，順利出院。
藍(lán)新顏主任介紹，縱隔腫瘤在胸部腫瘤中少見，加上對(duì)疾病本身缺乏了解，且多無(wú)明顯及特異的臨床癥狀，患者往往不夠重視。他再次提醒廣大市民，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有縱隔腫瘤時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，咨詢專科醫(yī)生，大部分縱隔腫瘤的最佳治療方法為手術(shù)切除，切勿因忽視而貽誤了最好的手術(shù)時(shí)機(jī)。