炎炎夏日,有那么一群人,看似沒有高溫作業(yè),但他們卻穿著厚重的防護服,負(fù)重而立,暴露在強烈的X線輻射下。對于他們工作的全過程,我只想把他們平實的記錄下來,告訴他們:辛苦了,我的同事!
夏季的青島,如同一個巨大的蒸鍋,空氣中盡是彌散著悶熱和浮躁的氣息;患者也仿佛受此影響,接連不斷。

12:00,本該是午休時間,心內(nèi)科一下午有3臺預(yù)約的冠脈造影手術(shù)和2臺擇期的PCI手術(shù)。主任王均志和副主任祝斌匆匆扒了幾口飯便來到了導(dǎo)管室,準(zhǔn)備著即將開始的手術(shù)。
12:15,第一位造影患者來到了手術(shù)室等候區(qū)。心內(nèi)科常做的冠脈造影手術(shù)和PCI 手術(shù),都只是局部麻醉,是在患者清醒狀態(tài)中完成的,因此患者術(shù)中的配合顯得尤為重要。一臺普通的冠脈造影手術(shù),在順利的情況下,15分鐘左右即可完成;一臺順利的PCI手術(shù),大概需要46-50分鐘。但是患者的配合、身體狀況、情緒波動、對手術(shù)的認(rèn)知情況……都影響著手術(shù)的進(jìn)度。加之心梗病人一般都伴有劇烈而持久的胸部疼痛,甚至?xí)话l(fā)心律失常,配合程度可能會更差,一臺手術(shù)下來需要三四個小時都是正常的。
12:30,王主任和祝主任各自穿上幾十斤重的鉛衣防護服進(jìn)入導(dǎo)管室,一場安靜而又“沉重”的手術(shù)開始了:給予患者局麻,經(jīng)過右橈動脈進(jìn)行穿刺,將導(dǎo)管沿著橈動脈的人為入口,延行到心臟的冠狀動脈開口處,然后把造影劑注入冠狀動脈,使冠狀動脈內(nèi)部的形態(tài)顯示出來。

患者手術(shù)過程非常順利,王均志主任通過掃描圖像發(fā)現(xiàn)該患者血管未發(fā)生病變,給予壓迫器加壓止血,觀察10分鐘,右橈動脈穿刺處無出血血腫,患者未述不適,送患者安返病房。
13:05,第一臺手術(shù)順利結(jié)束,大家心情都很好,很為病人高興。王均志主任和祝斌主任一鼓作氣,17:00順利完成了第4臺手術(shù)。
八月,是青島最炎熱的夏天,導(dǎo)管室里雖然有空調(diào),但因為擔(dān)心患者術(shù)中疼痛應(yīng)激后出汗著涼,空調(diào)不能開的過低。而此時,兩位主任穿著密不透風(fēng)的鉛衣,已經(jīng)站立了整整4個多小時,衣服早已濕透,中午匆忙的午飯幾乎供給不了能量了,可想著還有1名等待手術(shù)的患者,大家便有了堅持下去的動力。
17:35,第5臺常規(guī)手術(shù)正在進(jìn)行,導(dǎo)管室的電話響了:急診有一位急性心肌梗死的病人需要馬上手術(shù)。
17:55,5臺常規(guī)手術(shù)全部完成,而每一名醫(yī)護人員的體力也幾乎到了極限。但此刻還不能休息。
急診的這名心肌梗死患者是一名老年女性,雙耳聽力幾乎全部喪失,無法進(jìn)行有效溝通,因突發(fā)胸痛1小時急來我院就診。完善術(shù)前準(zhǔn)備,和家屬溝通同意。
18:20手術(shù)正式開始。
18:30,手術(shù)開始沒多久,患者情緒突然急劇緊張,極為不配合,手術(shù)只能暫時中斷,王均志主任和祝斌主任開始輪番對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),然而,因為患者聽力喪失,語言安撫無效。為了能讓手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行,祝斌主任當(dāng)即采取了“非常規(guī)方式”:他直接走出鉛屏風(fēng),站在射線機機頭旁,握住患者的左手對其進(jìn)行安撫。
鉛屏是操作者和射線機之間的最后一道屏障,越過這道屏障,操作者就直接暴露在射線機下。一般來說,一張胸片接受的放射劑量為0.02-0.05mSV,而一臺選擇性冠脈造影所接受的放射量為309張胸片,也就是說,祝斌主任相當(dāng)于陪同患者拍攝了309張胸片。
由于患者配合差,加之患者的右側(cè)上肢血管畸形扭曲,導(dǎo)絲上行不順,經(jīng)過十幾次嘗試后,王均志主任決定將介入的途徑更換為股動脈。
20:35,這場耗時2個多小時的手術(shù)終于迎來了希望,一條漂亮的血管影子顯現(xiàn)在C臂機屏幕上,大家都無比的激動。
21:10,手術(shù)結(jié)束,將患者送至CCU病房。
如果說,等在手術(shù)室外家屬的心情是焦躁的,那么我們醫(yī)護人員只能用自己的經(jīng)驗和毅力把更焦躁的心情壓制在心底。
手術(shù)結(jié)束后,我問王均志主任,為什么遇到有難度有危險的手術(shù)還要堅持?他淡淡的說:“或許再嘗試一次,手術(shù)就成功了。”是的,也許我們多嘗試一次,就為病人贏得了一線生機。
有人曾說,參與介入手術(shù)的心內(nèi)科醫(yī)生,就是在用自己的生命換取病人的生命。的確,我也曾為我的同事們擔(dān)驚受怕,我問祝斌主任,將自己暴露于放射線下,不害怕嗎?祝主任搖搖頭說,他曾經(jīng)也害怕也彷徨無措過,直到有一次,一位病人在術(shù)后堅定而感恩的告訴他:“患者遇到醫(yī)生,猶如大海中,盲龜遇浮孔。”從那以后,祝斌主任便放棄了遠(yuǎn)離射線生育二孩的念頭,一直堅持在這個平凡而又不普通的崗位上。

是啊,病人就好像在大海中盲了雙眼,孤獨漂流在海上,無所去留,卻最終幸運的遇到了救命的浮木。對于病人來說,醫(yī)護人員不正是他們的救命浮木嗎?如此想來,我們便是用生命陪病人走一小段人生路,又有何妨?救死扶傷,本就是我們的職責(zé)。
你將生命交付與我,我便穿越射線負(fù)重而立,陪伴你,不負(fù)你。