說起孩子的成長(zhǎng)，家長(zhǎng)們總繞不開“牙齒”這個(gè)話題
大夫，孩子2歲半了，怎么后面的牙齒還沒長(zhǎng)出來？
大夫，我孩子有點(diǎn)地包天，什么時(shí)候能整牙？
大夫，孩子的牙齒發(fā)黑，問他也不疼，用不用管？
大夫，孩子乳牙沒退，新牙就長(zhǎng)出來了，是不是需要拔掉？
大夫，孩子1歲多了，沒長(zhǎng)出幾顆牙，是不是缺鈣啊？
大夫，假期領(lǐng)著孩子出去玩，結(jié)果牙被磕掉了，還有補(bǔ)救的可能嗎？
在青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院口腔科門診，經(jīng)常有不少家長(zhǎng)帶著孩子就診咨詢各式各樣關(guān)于孩子牙齒的相關(guān)問題。
今天就讓青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師馮愛菊把關(guān)于“兒童牙齒”的高頻問題整理出來，一次性講解，讓家長(zhǎng)朋友們遠(yuǎn)離牙齒焦慮，更好的保護(hù)兒童口腔健康。
寶寶什么時(shí)候出牙？
嬰兒出生后6-7個(gè)月左右開始萌出第1顆乳牙，直到2.5-3歲，口腔內(nèi)20顆乳牙全部萌出完畢。
一般認(rèn)為，嬰兒出生后1年內(nèi)長(zhǎng)出第一顆乳牙屬于正常情況，如果1周歲以后還沒有長(zhǎng)出第一顆乳牙，那就需要找口腔科醫(yī)生看一下了。同時(shí)出牙的早晚和順序主要和遺傳因素有關(guān)，只要3歲以前乳牙全部出齊，家長(zhǎng)就不必過于擔(dān)心。
馮愛菊醫(yī)生特別提醒廣大家長(zhǎng)朋友們，從寶寶萌出的第一顆乳牙開始，就要盡量避免寶寶喝夜奶，使用指套刷或?qū)?yīng)階段的牙刷，相鄰兩個(gè)牙齒長(zhǎng)出后最好使用牙線，并每天進(jìn)行牙齒清潔，3歲前需要家長(zhǎng)輔助孩子刷牙和使用牙線，重點(diǎn)關(guān)注牙齒的咬合面和鄰面，因?yàn)檠例X的咬合面凹凸不平，有許多點(diǎn)隙裂溝，容易發(fā)生齲齒。后牙鄰面經(jīng)常會(huì)有塞牙的情況，如果不及時(shí)清理，會(huì)導(dǎo)致相鄰兩牙的齲壞。乳磨牙因?yàn)閾Q牙一般在10-12歲，更應(yīng)該保護(hù)好。
乳牙早晚得換，得了蟲牙（齲齒）就不用治療嗎？
3-6歲是乳牙發(fā)生齲齒的高發(fā)階段，對(duì)于這一階段的乳牙如果發(fā)生齲齒會(huì)給寶寶帶來不良影響，如咀嚼困難，影響寶寶攝入充足的營(yíng)養(yǎng)；牙疼影響孩子睡眠和情緒；影響孩子面容；如果乳牙早早掉了，恒牙會(huì)失去咬合誘導(dǎo)，導(dǎo)致恒牙萌出不整齊，所以如果家長(zhǎng)朋友們發(fā)現(xiàn)孩子牙面發(fā)黑，要及時(shí)到口腔科就診。
馮愛菊醫(yī)生介紹，3歲時(shí)可以將孩子的第一乳磨牙、第二乳磨牙進(jìn)行窩溝封閉，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，晚上睡覺前刷好牙，用好牙線很關(guān)鍵，建議半年到1年進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。
孩子地包天什么時(shí)間治療最合適？
現(xiàn)在隨著孩子喝奶方式、遺傳等諸多因素的影響，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)反頜（地包天）問題越來越多，馮愛菊介紹，3-6歲這個(gè)時(shí)間段家長(zhǎng)朋友們還需要特別注意反頜，也叫地包天，地包天是臨床上比較常見的一種牙頜面畸形，指的是上頜過度后縮或者下頜過度前伸，面型在側(cè)面上上頜相對(duì)較小而靠后，下頜相對(duì)較大而靠前，呈下頜包被上頜的狀況，所以民間經(jīng)常把它稱之為地包天。
4歲是反頜的第一治療時(shí)機(jī)，如果家長(zhǎng)朋友們發(fā)現(xiàn)孩子咬合不良，要及時(shí)請(qǐng)正畸的口腔醫(yī)生評(píng)估一下，給出專業(yè)的治療方案。
馮愛菊醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，糾正地包天畸形不是想象的那樣，到青少年時(shí)期做正畸就可以了，糾正地包天畸形越早越好，因?yàn)榈匕焓枪切曰危谌檠懒袝r(shí)期可以通過戴矯治器來促進(jìn)上頜骨的發(fā)育，抑制下頜骨的發(fā)育從而糾正地包天的畸形。地包天畸形如果已經(jīng)到了成人，想要糾正就需要配合正頜手術(shù)，相對(duì)創(chuàng)傷會(huì)比較大。
6-12歲這個(gè)時(shí)間段孩子牙齒注意哪些問題？
6-12歲是兒童乳牙脫落，恒牙萌出的重要階段，在這個(gè)階段，要格外關(guān)注六齡齒，六齡齒（第一恒磨牙）是第一顆萌出的恒牙，是口腔內(nèi)非常重要的牙齒，六齡齒咬合面面積非常大，它承擔(dān)了60%的咀嚼功能。六齡齒位于整個(gè)牙弓的中部，成為牙弓的主要支柱，對(duì)于保持上下頜牙齒正常的排列，維持正確的咬合關(guān)系以及保證頜面部的正常發(fā)育都具有重要的意義。
六齡齒完全萌出后及時(shí)行窩溝封閉，有助于減少孩子齲齒的發(fā)生。
不少口腔科醫(yī)生會(huì)在門診遇到孩子乳牙未掉，而恒牙已經(jīng)萌出的情況，專業(yè)上稱“乳牙滯留”，對(duì)于恒牙萌出后，相對(duì)應(yīng)的乳牙還未脫落的現(xiàn)象，家長(zhǎng)朋友們要盡早帶孩子到口腔科門診，拔除滯留的乳牙，避免恒牙被擠歪影響美觀。
“乳牙滯留”如何預(yù)防？馮愛菊介紹，一是6歲左右經(jīng)常檢查乳牙，如果發(fā)現(xiàn)恒牙萌出，乳牙未脫落及時(shí)就診。二是糾正不良飲食習(xí)慣：建議多進(jìn)食較粗糙的、富含粗纖維的食物，以強(qiáng)化牙頜系統(tǒng)的咀嚼活動(dòng)，增加口腔及牙齒的自潔作用，減少牙病發(fā)生率。
在這個(gè)年齡段，也要關(guān)注早期的錯(cuò)頜畸形，對(duì)于情況較為嚴(yán)重的，如上下頜骨骨骼畸形（前牙或嘴唇過分前凸），個(gè)別牙齒嚴(yán)重錯(cuò)位（嚴(yán)重錯(cuò)位的扭轉(zhuǎn)牙），應(yīng)咨詢專業(yè)的正畸醫(yī)生是否行早期矯正，12歲后乳恒牙已基本替換完成，是正畸的最佳年齡。
孩子口腔受傷，牙齒掉了怎么辦？
在口腔科門診上，一到節(jié)假日和周末時(shí)間，不少家長(zhǎng)會(huì)領(lǐng)著孩子帶著外傷脫落的牙齒急匆匆前來就診，一問就是孩子不小心摔倒磕到牙齒，遇到這種情況，家長(zhǎng)不要過度緊張，若不慎受到意外致牙外傷或牙齒脫落，應(yīng)把脫位的牙齒保持濕潤(rùn)，放在水里、牛奶或唾液里，及早就醫(yī)，要爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)將牙齒再植回牙槽窩，再植牙愈合效果與脫位牙離體時(shí)間的長(zhǎng)短、離體后所處的環(huán)境的溫度、濕度、根面損傷程度及有無感染等關(guān)系密切，因此一旦發(fā)生牙齒脫落，就應(yīng)立即送到醫(yī)院，保護(hù)好的脫落牙在30分鐘內(nèi)植回牙槽窩中治療效果和預(yù)后是比較滿意的，超過90分鐘，成功率就大大降低了。
馮愛菊醫(yī)生提醒廣大家長(zhǎng)朋友們，孩子恒牙萌出后，一定要叮囑孩子外出注意安全，家長(zhǎng)做好看護(hù)監(jiān)管，加強(qiáng)預(yù)防措施。
對(duì)于18歲以后的青年孩子們，要及時(shí)關(guān)注自身智齒情況，可通過拍全口曲面斷層片明確智齒發(fā)育情況，20歲左右是拔除阻生智齒的最佳年齡；與此同時(shí)要關(guān)注牙周健康，定期洗牙保護(hù)牙周。
馮愛菊醫(yī)生特別提醒廣大家長(zhǎng)朋友們，從牙齒萌出后就要一直關(guān)注孩子有無齲齒，家長(zhǎng)應(yīng)該幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，少吃甜食，少喝飲料等。早晚刷牙，晚上睡覺前刷牙更為重要，刷完牙要用牙線檢查后牙鄰面，每年一次口腔檢查。