一、急性上呼吸道感染護(hù)理
1、病情觀察 觀察生命體征及主要癥狀，尤其是體溫、咽痛、咳嗽等變化。
2、環(huán)境和休息 保持室內(nèi)溫、濕度適宜和空氣流通，癥狀較輕者應(yīng)適當(dāng)休息，病情較重者臥床休息為主。
3、飲食 選擇清淡、富含維生素、易消化的食物，并保證足夠熱量。發(fā)熱患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加飲水量。
4、口腔護(hù)理 進(jìn)食后漱口或按時給予口腔護(hù)理，防止口腔感染。
5、防止交叉感染 注意隔離病人，減少探視，以免交叉感染。指導(dǎo)病人咳嗽或打噴嚏時應(yīng)避免對著他人，并用雙層紙巾捂住口鼻。病人使用的餐具、痰盂等用品應(yīng)按規(guī)定及時消毒。
6、用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑用藥且注意觀察不良反應(yīng)。應(yīng)用易引起頭暈、嗜睡等藥物時，指導(dǎo)患者睡前服用，并告知駕駛員和高空作業(yè)者避免使用。
二、急性氣管-支氣管炎護(hù)理
1、病情觀察 密切觀察咳嗽、咳痰情況,詳細(xì)記錄痰液的顏色、量和性質(zhì)。
2、環(huán)境與休息 為病人提供安靜、舒適的病室環(huán)境,保持室內(nèi)空氣清新、潔凈,注意通風(fēng)。維持合適的室溫(18~20℃)和濕度(50%~60%),以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。使病人保持舒適體位,采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。
3、飲食 慢性咳嗽使能量消耗增加,應(yīng)給予足夠熱量的飲食。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素,尤其是維生素C及維生素E的攝入;避免油膩、辛辣刺激的食物。如病人無心、腎功能障礙,應(yīng)給予充足的水分,使每天飲水量達(dá)到1.5~2L,有利于呼吸道黏膜的濕潤,使痰液稀釋以促進(jìn)排痰。
4、促進(jìn)有效排痰 包括深呼吸、咳嗽、胸部叩擊、體位引流和機械吸痰等一組胸部物理治療措施。 叩擊力量應(yīng)適中，以病人不感到疼痛為宜；每次叩擊時間以3~5分鐘為宜，應(yīng)安排在餐后2小時至餐前30分鐘完成，以避免治療中引發(fā)嘔吐；叩擊時應(yīng)密切注意病人的反應(yīng)。
5、用藥護(hù)理 應(yīng)用抗生素、止咳及祛痰藥物時，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。可待因等強鎮(zhèn)咳藥會抑制咳嗽反射，加重痰液的積聚，切勿自行服用。
三、慢性支氣管炎護(hù)理
1、保持呼吸道通暢 指導(dǎo)病人采取有效的咳嗽方式,遵醫(yī)囑用藥、進(jìn)行霧化吸入等,促進(jìn)痰液的排出。
2、飲食護(hù)理 注意飲食營養(yǎng),以增強體質(zhì)。飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化為宜,多進(jìn)食如瘦肉、蛋、奶、魚、蔬菜和水果等。多飲水,每天不少于1500ml。
3、減少急性發(fā)作 要點是增強體質(zhì)、預(yù)防感冒、戒煙等。根據(jù)自身情況選擇參加合適的體育鍛煉，如健身操、太極拳等。
4、環(huán)境與休息 保持室內(nèi)適宜的溫度(18~20℃)和濕度(50%~60%)，通風(fēng)良好。避免被動吸煙，避免煙霧、化學(xué)物質(zhì)等有害理化因素的刺激。寒冷季節(jié)外出時適當(dāng)增加衣服，防止受寒。注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。
四、肺炎護(hù)理
1、病情觀察：監(jiān)測并記錄生命體征。密切觀察咳嗽、咳痰情況。
2、休息與環(huán)境：高熱病人應(yīng)臥床休息，以減少氧耗量，緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。病室應(yīng)盡可能保持安靜并維持適宜的室溫18~20℃和合適的濕度50~60％。保持舒適體位，采取坐位或者半坐位。
3、飲食：提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)半流質(zhì)食物，以補充高熱引起的營養(yǎng)物質(zhì)消耗；避免油膩、辛辣刺激的食物。鼓勵病人多飲水，以保證足夠的入量并有利于稀釋痰液。
4、高熱護(hù)理：可采用溫水擦浴、冰袋、冰帽等物理降溫措施，以逐漸降溫為宜，防止虛脫。病人大汗時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服，避免受涼。
5、口腔護(hù)理：做好口腔護(hù)理，鼓勵病人經(jīng)常漱口，口唇皰疹者局部涂抗病毒軟膏，防止繼發(fā)感染。
6、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳、及祛痰藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。
五、支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理
1、休息和環(huán)境:急性感染或病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜的溫濕度,注意保暖。
2、飲食護(hù)理:提供高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素飲食,避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽,少食多餐。保持口腔清潔,促進(jìn)食欲。鼓勵病人多飲水,每天1500ml以上,以提供充足的水分,使痰液稀釋,利于排痰。
3、用藥護(hù)理:按醫(yī)囑使用抗生素、祛痰劑和支氣管舒張劑,指導(dǎo)病人掌握藥物的療效、劑量、用法和不良反應(yīng)。
4、體位引流:是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外的方法,其效果與需引流部位所對應(yīng)的體位有關(guān)。引流體位的選擇取決于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度,原則上拾高病灶部位的位置，使引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入支氣管和氣管排出。
5、病情觀察:觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)、氣味和與體位的關(guān)系,痰液靜置后是否有分層現(xiàn)象,記錄24小時痰液排出量。觀察咯血的顏色、性質(zhì)及量。病情嚴(yán)重者需觀察病人缺氧情況,是否有發(fā)紺、氣促等表現(xiàn)。注意病人有無發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。
6、咯血護(hù)理：小量咯血者以靜臥休息為主,大量咯血病人應(yīng)絕對臥床休息,盡量避免搬動病人。取患側(cè)臥位,可減少患側(cè)胸部的活動度,既防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散,同時有利于健側(cè)肺的通氣功能。大量咯血者應(yīng)禁食;小量咯血者宜進(jìn)少量溫、涼流質(zhì)飲食,因過冷或過熱食物均易誘發(fā)或加重咯血。多飲水,多食富含纖維素食物,以保持排便通暢,避免排便時腹壓增加而引起再度咯血。保持口腔清潔,咯血后為病人漱口,擦凈血跡,防止因口咽部異物刺激引起劇烈咳嗽而誘發(fā)咯血。及時清理病人咯出的血塊及污染的衣物、被褥,有助于穩(wěn)定情緒,增加安全感,避免因精神過度緊張而加重病情。對精神極度緊張、咳嗽劇烈的病人,可建議給予小劑量鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)咳劑。
7、保持呼吸道通暢:痰液黏稠無力咳出者,可經(jīng)鼻腔吸痰。重癥病人在吸痰前后應(yīng)適當(dāng)提高吸氧濃度,以防吸痰引起低氧血癥。囑病人將氣管內(nèi)痰液和積血輕輕咳出,保持氣道通暢。咯血時輕輕拍擊健側(cè)背部,囑病人不要屏氣,以免誘發(fā)喉頭痙攣,使血液引流不暢形成血塊,導(dǎo)致窒息。
六、支氣管哮喘護(hù)理
1、環(huán)境與體位：有明確過敏原者應(yīng)盡快脫離過敏原，環(huán)境安靜、舒適、溫濕度適宜，提供舒適體位。
2、飲食護(hù)理：提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食，避免進(jìn)食硬、冷、油煎食物。若能找出與哮喘發(fā)作有關(guān)的食物，如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等，應(yīng)避免食用。有煙酒嗜好者應(yīng)戒煙酒。哮喘急性發(fā)作過程中，應(yīng)鼓勵病人每天飲水2500~3000ml，以補充丟失的水分，稀釋痰液。重癥者應(yīng)建立靜脈通路，遵醫(yī)囑及時、充分補液，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
3、口腔與皮膚護(hù)理：哮喘發(fā)作時，病人常伴大量出汗，應(yīng)每天進(jìn)行溫水擦浴，勤更換衣物和床單，保持皮膚清潔、干燥和舒適。保持口腔清潔。
4、緩解緊張情緒：哮喘新近發(fā)生和重癥發(fā)作的病人，通常會出現(xiàn)緊張，甚至驚恐不安的情緒，應(yīng)多巡視病人，給予心理疏導(dǎo)和安慰，消除過度緊張情緒。
5、用藥護(hù)理：觀察藥物療效和不良反應(yīng)。
6、氧療護(hù)理:給予鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧，必要時機械通氣。
7、病情觀察：觀察哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀，如鼻咽癢、噴嚏、流涕、眼癢等黏膜過敏癥狀。觀察咳嗽情況、痰液性質(zhì)和量。夜間和凌晨是哮喘易發(fā)作的時間，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無病情變化。