在疾病診斷的戰(zhàn)場上，每一次精準(zhǔn)判斷都關(guān)乎患者的生命與健康。近期，城陽人民醫(yī)院病理科憑借精湛的細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)，成功診斷了一例臨床表現(xiàn)極為不典型的以“乳頭皸裂伴溢液”為首發(fā)癥狀的乳腺癌病例，為患者贏得了寶貴的治療時機(jī)，彰顯了醫(yī)院在腫瘤早期精準(zhǔn)診斷領(lǐng)域的硬核實力，也為廣大患者敲響了健康警鐘。
臨床表現(xiàn)不典型，細(xì)胞學(xué)檢查“一錘定音”
44歲的王女士（化名）因“右乳頭破潰伴結(jié)痂1個月”前來城陽人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科門診就診。患者自述右乳頭出現(xiàn)裂口，并伴有少量血性溢液，觸碰時疼痛加劇。查體發(fā)現(xiàn)，右乳頭處可見明顯結(jié)痂，結(jié)痂周圍有淡紅色血性滲液。盡管常規(guī)的雙乳腺鉬靶攝影未見明顯異常，乳腺超聲僅提示右乳12點(diǎn)方向存在簇狀囊性結(jié)節(jié)（BI-RADS 4類），但甲狀腺乳腺外科任立軍主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗，敏銳地意識到病情可能并不簡單。為進(jìn)一步明確病變性質(zhì)，任立軍主任建議王女士接受乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查。在病理科細(xì)胞檢查室，病理科解建軍主任細(xì)致刮去患者乳頭表面結(jié)痂后，輕柔刮取滲出液進(jìn)行涂片，并立即用酒精固定，采用經(jīng)典的蘇木素-伊紅（HE）染色法。顯微鏡下觀察時，發(fā)現(xiàn)了具有明顯異型性的腫瘤細(xì)胞，細(xì)胞核大深染、核仁明顯，細(xì)胞排列紊亂，符合惡性腫瘤特征。最終，細(xì)胞病理學(xué)診斷結(jié)果為：找到惡性腫瘤細(xì)胞。這一精準(zhǔn)診斷為患者后續(xù)的規(guī)范治療提供了關(guān)鍵依據(jù)。
乳頭溢液背后的“隱形殺手”
任立軍主任指出，乳腺癌通常表現(xiàn)為乳腺實質(zhì)內(nèi)的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，通過鉬靶X線或超聲等影像學(xué)檢查即可初步診斷。然而，乳頭溢液伴結(jié)痂破潰為首發(fā)癥狀的乳腺癌在臨床上較為罕見，這可能與腫瘤發(fā)生的特殊部位有關(guān)。這類腫瘤多起源于乳腺中央導(dǎo)管，并可能向上延伸至乳頭，導(dǎo)致乳頭溢液、結(jié)痂等癥狀。由于病變部位隱蔽，影像學(xué)檢查往往難以發(fā)現(xiàn)特異性改變，容易延誤診斷。解建軍主任提醒，單純?nèi)轭^溢出清亮液體或雙側(cè)乳頭溢液通常不必過度恐慌，可能是乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等良性病變所致。但單側(cè)乳頭溢液，尤其是血性溢液時，應(yīng)高度警惕乳腺癌或乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤的可能，建議盡快就醫(yī)。通過乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，可快速、無創(chuàng)地獲取細(xì)胞學(xué)證據(jù)，診斷準(zhǔn)確率高，2小時內(nèi)即可出具結(jié)果，是早期篩查乳腺腫瘤的重要手段。據(jù)統(tǒng)計，病理科通過乳頭溢液檢查，每年發(fā)現(xiàn) 3-5 例乳腺腫瘤患者，為眾多患者的健康保駕護(hù)航。
細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)：精準(zhǔn)診斷的“利器”
解建軍主任介紹，細(xì)胞病理學(xué)檢查具有以下優(yōu)勢：1.無創(chuàng)或微創(chuàng)，通過細(xì)針穿刺或體液涂片即可完成，患者痛苦小；2.快速高效，2小時內(nèi)出具診斷報告，為臨床治療爭取時間；3.精準(zhǔn)診斷：細(xì)胞病理學(xué)診斷醫(yī)師需具備豐富的經(jīng)驗，城陽人民醫(yī)院病理科團(tuán)隊通過定期開展疑難病例研討、參與學(xué)術(shù)交流，不斷精進(jìn)技術(shù)，以扎實的專業(yè)功底和敏銳的洞察力，為患者的精準(zhǔn)診療筑牢關(guān)鍵防線。城陽人民醫(yī)院病理科自 2012 年開展穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查工作以來，歷經(jīng) 13 年的深耕細(xì)作與創(chuàng)新發(fā)展，細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)已成為科室的一項特色檢測項目，在區(qū)域內(nèi)樹立了良好的專業(yè)口碑。目前，病理科細(xì)胞病理學(xué)檢查范圍廣泛，不僅涵蓋甲狀腺、淋巴結(jié)、乳腺、體表結(jié)節(jié)、肝臟等器官的細(xì)胞學(xué)診斷，還包括漿膜腔積液、尿液、宮頸及子宮內(nèi)膜等部位的脫落細(xì)胞學(xué)檢查，形成了全面、系統(tǒng)的診斷體系。在每一次診斷過程中，病理科的專家團(tuán)隊都秉持著精益求精的態(tài)度，不放過任何一個細(xì)微的病變線索。許多患者在確診后，對病理科的診斷技術(shù)和服務(wù)態(tài)度贊不絕口。一位曾受益于細(xì)胞病理學(xué)診斷的患者感慨道：“多虧了城陽人民醫(yī)院病理科的精準(zhǔn)診斷，讓我能夠及時治療，現(xiàn)在身體恢復(fù)得很好，真的非常感謝他們！”
高質(zhì)量發(fā)展格局下，技術(shù)惠及更多患者
隨著城陽區(qū)“一體兩翼”高質(zhì)量發(fā)展格局的逐步形成，城陽人民醫(yī)院病理科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，依托先進(jìn)的細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)，為更多患者提供精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。未來，科室將持續(xù)提升細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)水平，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，擴(kuò)大細(xì)胞病理學(xué)檢查的覆蓋范圍，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，不斷拓展診斷服務(wù)的廣度與深度，助力廣大患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而接受規(guī)范治療，切實提高疾病治愈率和生活質(zhì)量。
溫馨提示
女性朋友應(yīng)定期進(jìn)行乳腺自查，如發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、結(jié)痂、疼痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)；40歲以上女性建議每年進(jìn)行一次乳腺超聲或鉬靶檢查；如有家族史或高危因素，請遵醫(yī)囑增加檢查頻率。